排石碎石在肾结石治疗中的新进展江苏省中医院泌尿外科张犁教授泌尿系结石既是早有记载的古老疾病,又是复发率高的顽固疾病,也是疼痛难忍、损害肾脏的凶恶良性疾病。俗话说病来如山倒,病区如抽丝,那么对于这凶恶的
张犁教授、徐彦教授主编的《慢性病中西医结合防治指导丛书》-尿石症一书已经由人民卫生出版社出版发行了!!!前言尿石症既是早有记载的古老疾病,又是复发率高的顽固疾病,也是疼痛难忍、损害肾脏的凶恶良性疾病。
煎服中药的注意事项1、煎药的器具:以砂锅、不锈钢锅、搪瓷锅等为佳,忌用铁器、铝锅、铜锅、锡锅等。2、浸泡:药物倒入锅内加干净的冷水,淹没过药面2-3cm(2-3横指)浸泡30分钟。3、煎煮:每剂药煎两次。头煎先用大火加热至沸后,改用小火,维持沸腾至规定时间;二煎加水适量,其他同头煎。先煎药:先煎15~30分钟,再放入其他中药同煎(方法、时间同上):川乌、草乌、附子等毒副作用较强的药物宜先煎60分钟以上。后下药:一般在药待煎好前3~5分钟放入(方法、时间同上);包煎药:要放入纱布袋内扎紧,与其他药同煎。烊化药:把药(胶类药)放在一个小碗或者杯子里,加适量的开水或者经过滤的药液放在锅里隔水炖,并不停的搅拌加水溶解。4、煎煮时间:从沸腾后开始计算时间。滋补及质地坚实的药物头煎40-60分钟,二煎30-40分钟;解表、理气及质地轻、芳香药物头煎15-20分钟,二煎10-15分钟;其他药物头煎20-30分钟,二煎10-15分钟;后下药物于头煎完成前5-10分钟下锅。5、滤取药液:每次煎煮后滤取(可用双层纱布过滤)药液约300ml为宜,两煎合并后分两次服,也可煎一次服用一次。6、服用方法:每日一剂,早晚各服一次,滋补药宜早晚空腹食用;驱虫药宜空腹服用;镇静催眠药宜睡前半小时服用,其他请遵医嘱。
根据张犁主任的临床经验,肾结石的患者大多是不喜饮水,有点像沙漠里的骆驼,每天只喝一点点水。喝水少会加重肾脏的浓缩功能,浓缩对于肾脏来讲是一个非常繁重的工作,这就有可能使肾脏里形成结晶,有些结晶是可以排出去,有些排不出去的话就会慢慢形成肾结石,时间长了会因为积水、梗阻和感染损害肾脏功能。每天饮水量多少合适呢?女性要求2000毫升以上,男性要求2500毫升以上,才能保证你的尿量在1000~1500毫升。喝足够多的水对于我们身体是有好处的,有些人的确不喜欢喝水,这是一个习惯问题,可以变着花样喝水,建议定时喝水,就是间隔一段时间,就主动喝水,不要等渴了再喝水,这说明身体已经迫切需要喝水了,所以要变被动为主动喝水,常把水杯抱在手上,有事没事就喝点水。睡前喝水,对于健康的人来讲是不会增加肾脏的负担,这主要是睡觉以后,全身的器官都在很好地运行,可是肾脏功能不好的人就要另当别论了。避免饮用含糖饮料。白开水最大的好处是有杀菌的过程,也符合中国人传统的饮水习惯,人会感觉舒服些。对于其它的水,如矿泉水、茶、咖啡等都可以喝,这些水之间的品质差别不大,但是要适量饮用,不要过度,其中咖啡、茶建议冲淡一点。肾结石患者中最常见的结石成分是草酸钙结石,这种结石是在酸性环境中形成的,常喝喝碱性水(苏打水)对预防肾结石是有好处的。对于冷水和热水的问题,这主要看个人的胃的承受能力以及生活习惯适应能力。养成良好的饮水习惯,对预防肾结石的生长和及时排除微小结石都有很大的益处。
一般来说,偶尔出现的泡沫尿,多半是生理性的,大多能找到引起泡沫尿的诱因,如排尿过急、尿液浓缩、便池中有去垢剂等。如果去除上述诱因后泡沫尿消失,且没有伴随其他异常症状或疾病,不用太担心。 泌尿系统感染可
睡眠不足与肾功能下降的关系近期发表的一篇研究探讨了睡眠时间与肾功能下降的相关性,结果表明,睡眠不足与肾功能迅速下降显著相关。大多数肾脏生理功能都具有昼夜节律性。越来越多的证据表明,改变睡眠时间和入睡时间均会影响肾功能。睡眠不足和夜班与慢性肾脏病(CKD)危险因素相关,如高血压,糖尿病和心血管疾病。横向研究表明,肾脏疾病患者平均睡眠时间较短。研究发现:自述每晚睡眠时间少于5小时的受试者体质指数,糖尿病,高血压,心血管疾病发病率高于每晚睡眠时间7-8小时的受试者。医脉通编译自:Association of short sleep duration and rapid decline in renal function.Kidney Int. 2016 Jun;89(6):1324-30.
尿常规是三大常规检验之一,所谓“常规”又是“三大”,既说明了这个检查的普适性,又说明了这个普适检查的重要地位。然而遗憾的是,现在的很多体检都没有尿常规这个项目。 但是在门诊呆了这么久,突然又觉得尿常规不进入体检项目别有深意。因为老是在门诊遇到哭丧个脸拿张尿常规结果苦大仇深脸说:“大夫,你得救救我,我是不是尿毒症?” 一个污染的小便结果就别挂大医院门诊专家号了好吧! 好了,言归正传,尿常规该不该做,当然该做,但不至于如此苦大仇深。今天既然是科普,目的是让各位稍微判断一下什么叫有问题的尿常规结果。 首先我们明确一下尿常规作为一个常规检查,对于不同器官来源的病变有比较好的筛查意义,既然是筛查,自然不要对确诊抱有太大希望,而且一般来说,尿常规标本送到检验科半小时就能出结果。 我们再来了解尿常规包括什么内容。尿常规主要包括1.外观;2.化学分析;3.有形成分分析三部分。 1.外观 我们每天都必不可少的就是看看自己的尿啥颜色。尿常规中也有一个根据外观的描述,没错,淡黄色、清晰透明是正常的,其实这个我相信大部分人都不会在意这个指标,因为倘若真的尿色有变化,如淡红色、洗肉水色,你就是不拿这个尿常规结果也会看医生的,对吧。 尿常规中除了颜色,还有一个尿比重的结果项,这个结果的价值体现在对于肾脏肾小管的功能障碍的判断参考,但是尿比重高或低在正常人群中也非常常见。如果你一天都没喝水或者很少喝水,尿比重就会上升;如果你短时间喝了大量的水,尿比重就会下降。所以,如果你尿常规上一个其他箭头都没有,就一个尿比重上升或者下降,首先自问一下自己的喝水情况哦~ 2.化学分析 尿常规项目中的化学分析通常包括酸碱度、蛋白质、潜血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原和尿胆素、亚硝酸盐、细菌数等。 在这里,向各位主要介绍3个指标:蛋白质、潜血和细菌数。 蛋白质:此项目是定性结果,非定量的准确结果(定量结果有专门的其它检查,所以别拿这个结果的数字找堵哦!)。在尿常规中的结果主要以(-)、(+-)、0.X~X.X(+~4+)来表示。是的,正常人一般这一项是(-),但是!这个是一般情况,人在激烈活动、发热、紧张等情况下都有可能造成这个结果的异常。这种正常人出现的暂时的蛋白质结果异常成为生理性的蛋白尿,也就是正常现象~嗯嗯!但这种情况下一般尿蛋白不会超过(+)。如果此项指标超过(+)或多次复查均处于(+)左右水平,就有可能提示存在泌尿系统的异常,需要行进一步检查来明确。 潜血:这个是最崩溃的项目。所以鉴于这个项目实际意义有限,且常常让人不甚烦恼,在此告知各位:这个的阳性不是血尿的诊断标准!不是尿血!不是尿血!不是尿血!重要的事情说三遍!真正判断是否存在血尿的是下面有形成分分析中高倍镜视野中的红细胞数(RBC)。 菌数:有人说我这项有细菌了是不是感染了?非也非也!其实在门诊中绝大部分这项异常的人都是污染的结果。为啥?大神们啊,你自己不好好想想自己尿是从哪个地方出来的?尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。当然并不是所有的有细菌数的结果都是污染的,如果你有尿频、尿急、尿痛等不适症状,并结合下面白细胞计数(WBC)的异常结果,可能你真的有感染,二话不说,到医院诊治吧! 3.有形成分分析 虽然此项内容庞大,包括细胞、管型、结晶等,本人重要只介绍2个大家最关心的指标,也是最重要的指标:高倍镜下红细胞计数(RBC)和白细胞计数(WBC)。 而当WBC超过5个/HP时,结合自身临床症状,我们可能考虑到是否有泌尿系炎症的可能性,另外,如果在尿常规中“脓细胞”(此项一般就在WBC下面)有异常,常提示感染的可能 尿常规的解读差不多就这些。但是,但是,请各位看官一定注意!科普类的文章不是教各位会看病,而是提升各位判断看病必要性的能力。所有的检查结果正常或异常都不是判定是否得病的绝对标准,需要结合自身的身体症状来综合考虑!
“长期上夜班对身体肯定不太好,但有没有什么办法能将身体可能受到的危害降到最小呢?或者在饮食上怎么调理一下呢?”只要做好三件事,就可以把伤害降低到最小。一、补觉很多人都有这样的体会,在劳碌一天之后,虽然感觉非常疲劳,但如果晚上能好好睡上一觉,第二天又会感到很有精神。从中医角度来看,这是因为人在白天工作时消耗的是自身的阳气,夜间的睡眠则能使阳气得到充分的休息和补养。长期熬夜,则打乱了体内阴阳气血的平衡。就像大自然的平衡被打破后,暴雨、地震、海啸等各种灾害都可能随之而来一样,人体的阴阳平衡被打破,身体的各个脏器都可能出现不同的症状。在长期熬夜的情况下,男性容易消耗阳气,女性则容易消耗阴精。长期熬夜的女性可能出现月经不调、闭经、爱长“痘痘”等精血不足的情况,男性则可能变得容易烦躁、易怒等阳气过亢。熬夜一族要特别注意自己的血压、血糖。夜间睡眠时血液流动会变得相对缓慢,如果此时仍支撑着工作,会使血管处于紧张状态,血压升高。如果能及时补觉、调整身心,有时不用降压药,血压也变正常了。补觉要因人而异,至少不应少于6小时,正常情况下,人有5个小时的深度睡眠基本就够了,但白天的睡眠质量肯定不如晚上好,最好能保证有6至8个小时的睡眠时间,但连续睡12小时也是不可取的,人会感到很疲惫,起床后总是觉得没精神,甚至越睡越困,越睡越懒,结果不但阳气没补不回来,连气也伤了。二、补气养血熬夜,首先伤的就是阳气和阴精。长期熬夜的人通常看起来会很憔悴,容易显得衰老,这都是由于“伤气血”的缘故。对于长期熬夜一族,平时应有针对性地多补阳气和阴精。具体而言,早上应以补阳气为主,晚上则以补阴精为主,比如上午可以精选瘦肉,加入补气的药材(黄芪、党参、人参、山药等),煲汤服用;晚餐可以用麦冬、五味子、生地黄、枸杞子、阿胶等有补阴精作用药材煮粥。这里特别推荐“枸杞子”。枸杞子既可以养血,又可以补肾、养肝,对长期用眼的人非常有益。枸杞子吃法很灵活,既可以泡水喝,也可以放入冰糖一起煮烂后装入杯子放进冰箱,如果再加些黑豆更好,熬膏后每天早上挖一勺吃,每次大概两三克就够了。三、夜宵要少而精夜宵贵在“少而精”:长期熬夜的人除了容易伤阳气和阴精外,也容易伤“心”和“脾”。中医学认为“劳伤心脾”,而“脾为后天之本,气血生化之源”,熬夜一族平时适当吃些夜宵,也是一种补偿方式,但要注意“少而精”。夜间工作的人可适当补充一些“精致的”食物,富于营养且少量,蛋糕、牛奶、酸奶等都可以作为夜宵的选择,但一定要热食,凉则伤脾胃。[人民卫生出版社出版《知名中医谈心脑血管养生保健》
一项研究表明,长期的持续性尿路感染(urinary tract infection,UTI)并且没有好转迹象的话,可能预示着膀胱癌的发生。来源:生物谷 一项研究表明,长期的持续性尿路感染(urinary tract infection,UTI)并且没有好转迹象的话,可能预示着膀胱癌的发生。 “简单来说,这项研究说明了UTI症状与膀胱癌之间的关系,而且对于男女同样重要。”该文章的第一作者,来自美国威斯康星-麦迪孙分校的Kyle Richards博士说到。 不过,如果该症状发生在女性身上就要更加小心,因为目前认为女性得膀胱癌的几率十分高。而且目前的临床医生对此缺乏重视。另外,Kyle Richards博士指出由于膀胱癌经常伴随"血尿症"的出现,因此UTI的症状也不总是能够提高患癌症的风险。 在他们的研究中,Kyle Richards博士等人分析了患有膀胱癌,同时患有UTI症状的患者群体两种疾病之间的相关性。他们称同时患有UTI的膀胱癌患者治疗的周期要明显长于同时患有血尿症的膀胱癌患者,然而治疗效果却明显要差一些。 研究者们分析了2007年至2009年参与调查的人群,并筛选出了一万多名患有血尿症或UTI症状,而且在一年以后被查出患膀胱癌的患者。其中男性有9326人,女性有2869人。 “对于老年人来说,尿道的感染症状也许是膀胱癌发生的预警,不当的治疗可能导致危险的癌变后果”。作者们在文章最后说道。 该结论得到了美国堪萨斯大学的泌尿学家Tomas Griebling博士的认可。“当发现病人尿路感染成为持续性症状后,就不能简单地认为仅仅是感染本身的问题。然而医生们往往都会进行简单处理,这样是不对的”。
泌尿系统原来这么重要,赶紧收起来 2015-12-02 小芳 小芳健康网 点击“小芳健康网” 可以订阅哦! 我们身体有各个器官,近一步更准确的说是有各个系统。比如说有消化系统、循环系统...今天我们需要认识的是这泌尿系统,形象的说就是一个水利工程系统。这个水利工程系统非常的完美... 张犁 江苏省中医院泌尿外科主任医师、教授。 南京中医药大学外科学教研室主任、硕士生导师。任中国医师协会中西医结合泌尿外科专家委员会常委;江苏省中西医结合学会外科分会常务委员;江苏省中西医结合学会疼痛分会常务委员。国家中医药管理局中医师资格认证中心命题专家组成员。擅长中西医结合诊治泌尿外科各类疾病。对复杂的肾结石、输尿管结石、急慢性尿路感染,前列腺疾病等有较丰富的诊治经验。 门诊时间:周三下午,周五上午、六上午。 小芳 张主任您好,我在研究你的名字,姓张不稀奇,但是这个“犁”上面一个水利的利下面一个水牛的牛。犁,是在水里面的,这个名字好像和您从事泌尿系统的工作有点关系。 对的,就是好好工作的意思。 张犁 小芳 主任,您刚才说到泌尿道是一个系统性的水利工程,这是不是要从泌尿道的解剖和身体的器官的结构介绍起呢? 我们这个泌尿系统,形象的说就是一个水利工程系统,这个水利工程系统非常的完美,是由2个肾脏,2个输尿管,1个膀胱,1个尿道构成的一个水利系统。这个系统是男女都有的,这个水利系统的主要功能就是排水,体内的新陈代谢,尿液的产生,主要是这么一个系统。 张犁 小芳 说道尿液的产生,从年轻到中年到老年,很多人对尿道的系统工程还是有不少障碍的,里面牵涉到很多的器官。说到泌尿道的话,这么多的系统、结构,这么多的生活方式,那么这中间容易出问题的就是出现结石、感染、排尿困难、尿血、尿不尽,甚至还有肿瘤。 泌尿系统损伤的危害性 1 水利工程一旦堵住以后就会产生肾积水。最常见的不通畅就是肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。这会导致排尿困难的情况。 2 血尿,小便的时候颜色不对,出现红颜色的血尿,这也是泌尿系统出现问题。我们首先要关注到的是血尿,这是一个严重的问题,很多是肿瘤,比如膀胱癌。 3 男性病人比较多见的排尿困难是前列腺,甚至有些女性病人也会有这种情况,每次解小便比较困难,解不出来,解不干净,就会出现尿路感染。 4 老年女性比较多见的就是尿失禁,完全控制不了小便,成天就是“哗啦啦”,尿裤子尿床。这种情况是在跑步、咳嗽、跳跃、尿急等情况的时候会出现,生活非常不方便。 “尿”的警示 尿急尿频尿痛,往往就是提醒我们出现尿路感染。 小便发黄,这说明我们喝水少了,或肝脏代谢有问题。 小便的颜色发白,这种白不是透明的,而是像牛奶、米汤的那种白,这就是乳糜尿案例。 尿结石的普及 结石。这个病比较古老而且发病率比较高,复发率也高。 病人有时候是腰疼,这也让是医生头疼的问题,治也能治,感觉总是治不好一样。 结石其实是体内的一种矿化物质,在我们的泌尿系统长的这个石头,这个石头本身对身体的危害不大,要看它的位置。一旦堵住的话,水就下不来,下不来以后就会导致腰痛、肾积水、血尿、尿路感染等,这些就是结石带来的危害。 其实结石治疗的方法有很多种,最常见的方法就是排石治疗。排石中药,通利小便、滑利润窍等,这些治疗都是效果不错的。另外还有刚才讲到的体外碎石冲击波治疗法,这是一个很好的治疗方法。总的来说最划算的治疗手法就是自己排石,最高端的就是体外冲击波,腔镜碎石的方法。 在这几个“最”里头,不是你来选,也不是医生选,而是要根据石头的大小和位置来选。总体来说,如果结石大小在0.6cm以下,结石比较光滑,泌尿系统相对来说比较通畅,需要医生来帮你判断,我们可以用药物排石的方法,有中药的治疗也有西药的治疗,把石头排出来。冲击波实际上还是让你自己排石头,只是石头比较大,我们搬家是整个家具搬不走,只能拆开搬就能搬出去了。其实我们还有输尿管软镜取结石的方法,它主要也是把结石打碎,但排石还是要靠自己和药物去排。 编辑:曹小妞